救急医療管理加算 （1日につき）
- 救急医療管理加算1 1,050点
- 救急医療管理加算2 420点
緊急入院が必要な重症患者に対して救急医療が行われた場合に、7日を限度に算定できます。
今回の改定では、単なる経過観察や重症化リスクが高いために入院させる場合など、「入院時点で重症患者でない場合は算定できない」ことが明確化されました。また、加算2において「その他の重症な状態」の患者割合が直近6カ月間で5割以上の医療機関では「210点」で算定する減算措置が導入されました。
なお、加算としては、患者が6歳未満の場合の「乳幼児加算」（400点）、6歳以上15歳未満の場合の「小児加算」（200点）があります。
【主な算定要件】
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「加算1」の対象は次の①～⑫の状態、「加算2」の対象は①～⑫に準ずる状態又は⑬の状態
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①吐血、喀血又は重篤な脱水で全身状態不良の状態
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②意識障害又は昏睡
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③呼吸不全で重篤な状態
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④心不全で重篤な状態
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⑤急性薬物中毒
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⑥ショック
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⑦重篤な代謝障害（肝不全、腎不全、重症糖尿病等）
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⑧広範囲熱傷、顔面熱傷又は気道熱傷
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⑨外傷、破傷風等で重篤な状態
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⑩緊急手術、緊急カテーテル治療・検査又はt-PA療法を必要とする状態
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⑪消化器疾患で緊急処置を必要とする重篤な状態
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⑫蘇生術を必要とする重篤な状態
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⑬その他の重症な状態
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次の内容を診療報酬明細書の摘要欄に記載する
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ア）①～⑫のうち該当する状態（「加算2」の場合は準ずる状態又は⑬の状態として該当するもの）
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イ）②、③、④、⑥、⑦又は⑧の状態に該当する場合は、それぞれの入院時の状態に係る指標（P/F比は酸素投与前の値とする。ただし、酸素投与前の測定が困難である場合は、酸素投与後の値である旨及び酸素投与後の値並びにFiO2を記載する。また、酸素投与前の測定が困難であって、かつ③に掲げる状態であってP/F比400以上の場合は、呼吸不全と判断する根拠となった理学的所見について記載する）
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ウ）入院後3日以内に実施した検査、画像診断、処置又は手術のうち主要なもの
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エ）②の状態であってJCS（Japan Coma Scale）0の状態、③の状態であってP/F比400以上の状態、④の状態であってNYHA Ⅰ度の状態、⑧の状態（顔面熱傷もしくは気道熱傷を除く）であってBurn Index0の状態について、緊急入院が必要であると判断した医学的根拠
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