診療報酬はやわかりマニュアル

診療報酬

精神科訪問看護・指導料

（Ⅰ）は患家に訪問して、個別に看護・指導を行った場合、（Ⅲ）は同一建物の居住者に看護・指導を行った場合です（（Ⅱ）は2018年度改定で廃止）。

いずれも週3回までの算定が基本ですが、①退院後3カ月以内は週5回まで、②服薬中断等により急性増悪した場合で、医師が必要と認めて指示した場合は1カ月に1回限り、急性増悪した日から7日以内は1日につき1回算定できます。②の患者に対してさらに継続した訪問看護が必要と医師が判断した場合は、急性増悪した日から1カ月以内の医師が指示した連続した7日間についても1日1回に限り算定できます。

精神科訪問看護・指導料の点数一覧

(Ⅰ)	保健師看護師作業療法士精神保健福祉士	週3日目まで		30分以上	580点
		週3日目まで		30分未満	445点
		週4日目以降		30分以上	680点
		週4日目以降		30分未満	530点
	准看護師	週3日目まで		30分以上	530点
		週3日目まで		30分未満	405点
		週4日目以降		30分以上	630点
		週4日目以降		30分未満	490点
(Ⅲ)	保健師看護師作業療法士精神保健福祉士	同一日に2人	週3日目まで	30分以上	580点
			週3日目まで	30分未満	445点
			週4日目以降	30分以上	680点
			週4日目以降	30分未満	530点
		同一日に3人以上	週3日目まで	30分以上	293点
			週3日目まで	30分未満	225点
			週4日目以降	30分以上	343点
			週4日目以降	30分未満	268点
	准看護師	同一日に2人	週3日目まで	30分以上	530点
			週3日目まで	30分未満	405点
			週4日目以降	30分以上	630点
			週4日目以降	30分未満	490点
		同一日に3人以上	週3日目まで	30分以上	268点
			週3日目まで	30分未満	205点
			週4日目以降	30分以上	318点
			週4日目以降	30分未満	248点

加算としては次の各加算がありますが、今回の改定で「訪問看護医療DX情報活用加算」が新設されました。

【精神科訪問看護・指導料の加算】

複数名精神科訪問看護・指導加算

30分以上の場合で、保健師又は看護師が複数名で訪問した場合に、同行者や訪問回数に応じて次表のとおり加算

同行者の職種	1日の訪問回数	同一建物内人数
同行者の職種	1日の訪問回数	1人又は2人	3人以上
保健師、看護師、作業療法士、精神保健福祉士（1日につき）	1回	450点	400点
	2回	900点	810点
	3回以上	1,450点	1,300点
准看護師（1日につき）	1回	380点	340点
	2回	760点	680点
	3回以上	1,240点	1,120点
看護補助者（週1回限度）		300点	270点