DPCにおける出来高算定項目-2
特定入院料の取り扱い
DPC対象病院において、患者が特定入院料の届出病床に入院し、算定要件を満たす場合は、医科点数表の点数とは別に設定された下表の点数を包括点数に加算します。ただし、全ての特定入院料ではなく、救命救急入院料や特定集中治療室管理料等の急性期の入院料に限られており、特定機能病院、専門病院（専門病院入院基本料算定病院）、それ以外の一般病院で点数が異なる場合があります。
【特定入院料の点数一覧】
| 項目 | 区分・算定期間等 | 特定機能病院 | 専門病院入院 基本料算定病院 |
左記以外の 一般病院 |
【参考】医科 点数表の点数 |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
救命救急入院料
|
1 | 3日以内 | 8,129点 | 8,329点 | 8,391点 | 10,223点 | |
| 4日以上7日以内 | 7,156点 | 7,356点 | 7,418点 | 9,250点 | |||
| 8日以上14日以内 | 5,803点 | 6,003点 | 6,065点 | 7,897点 | |||
| 15日以上30日以内 | 6,308点 | 6,323点 | |||||
| 31日以上 | 6,515点 | ― | |||||
| 2 | 3日以内 | 9,708点 | 9,908点 | 9,970点 | 11,802点 | ||
| 4日以上7日以内 | 8,592点 | 8,792点 | 8,854点 | 10,686点 | |||
| 8日以上14日以内 | 7,277点 | 7,477点 | 7,539点 | 9,371点 | |||
| 15日以上30日以内 | 7,782点 | 7,797点 | |||||
| 31日以上 | 7,989点 | ― | |||||
| 3 | イ | 3日以内 | 8,129点 | 8,329点 | 8,391点 | 10,223点 | |
| 4日以上 7日以内 |
7,156点 | 7,356点 | 7,418点 | 9,250点 | |||
| 8日以上 14日以内 |
5,803点 | 6,003点 | 6,065点 | 7,897点 | |||
| 15日以上 30日以内 |
6,308点 | 6,323点 | |||||
| 31日以上 | 6,515点 | ― | |||||
| ロ | 3日以内 | 8,129点 | 8,329点 | 8,391点 | 10,223点 | ||
| 4日以上 7日以内 |
7,156点 | 7,356点 | 7,418点 | 9,250点 | |||
| 8日以上 14日以内 |
6,224点 | 6,424点 | 6,486点 | 8,318点 | |||
| 15日以上 30日以内 |
6,729点 | 6,744点 | |||||
| 31日以上 60日以内 |
6,936点 | ||||||
| 4 | イ | 3日以内 | 9,708点 | 9,908点 | 9,970点 | 11,802点 | |
| 4日以上 7日以内 |
8,592点 | 8,792点 | 8,854点 | 10,686点 | |||
| 8日以上 14日以内 |
7,277点 | 7,477点 | 7,539点 | 9,371点 | |||
| 15日以上 30日以内 |
7,782点 | 7,797点 | |||||
| 31日以上 | 7,989点 | ― | |||||
| ロ | 3日以内 | 9,708点 | 9,908点 | 9,970点 | 11,802点 | ||
| 4日以上 7日以内 |
8,592点 | 8,792点 | 8,854点 | 10,686点 | |||
| 8日以上 14日以内 |
7,277点 | 7,477点 | 7,539点 | 9,371点 | |||
| 15日以上 30日以内 |
6,729点 | 6,744点 | 8,318点 | ||||
| 31日以上 60日以内 |
6,936点 | ||||||
精神疾患診断治療初回加算（初診時）
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救急体制充実加算（1日につき）
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| 高度医療体制加算（1日につき）100点加算 | |||||||
急性薬毒物中毒加算（入院初日）
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| 小児加算（15歳未満）（入院初日）5,000点加算 | |||||||
| 早期離床・リハビリテーション加算（入室日から14日限度）500点加算 | |||||||
| 早期栄養介入管理加算（入室日から7日限度）250点加算、経腸栄養開始日以降：400点加算 | |||||||
| 精神疾患助言等加算（退院時）2,500点加算［精神疾患診断治療初回加算イのみ］ | |||||||
重症患者対応体制強化加算
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| 項目 | 区分・算定期間等 | 特定機能病院 | 専門病院入院 基本料算定病院 |
左記以外の 一般病院 |
【参考】医科 点数表の点数 |
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特定集中治療室管理料
|
1 | 7日以内 | 12,117点 | 12,317点 | 12,379点 | 14,211点 | |
| 8日以上 14日以内 |
10,539点 | 10,739点 | 10,801点 | 12,633点 | |||
| 15日以上 30日以内 |
11,044点 | 11,059点 | |||||
| 31日以上 | 11,251点 | ― | |||||
| 2 | イ | 7日以内 | 12,117点 | 12,317点 | 12,379点 | 14,211点 | |
| 8日以上 14日以内 |
10,539点 | 10,739点 | 10,801点 | 12,633点 | |||
| 15日以上 30日以内 |
11,044点 | 11,059点 | |||||
| 31日以上 | 11,251点 | ― | |||||
| ロ | 7日以内 | 12,117点 | 12,317点 | 12,379点 | 14,211点 | ||
| 8日以上 14日以内 |
10,739点 | 10,939点 | 11,001点 | 12,833点 | |||
| 15日以上 30日以内 |
11,244点 | 11,259点 | |||||
| 31日以上 60日以内 |
11,451点 | ||||||
| 3 | 7日以内 | 7,603点 | 7,803点 | 7,865点 | 9,697点 | ||
| 8日以上 14日以内 |
6,024点 | 6,224点 | 6,286点 | 8,118点 | |||
| 15日以上 30日以内 |
6,529点 | 6,544点 | |||||
| 31日以上 | 6,736点 | ― | |||||
| 4 | イ | 7日以内 | 7,603点 | 7,803点 | 7,865点 | 9,697点 | |
| 8日以上 14日以内 |
6,024点 | 6,224点 | 6,286点 | 8,118点 | |||
| 15日以上 30日以内 |
6,529点 | 6,544点 | |||||
| 31日以上 | 6,736点 | ― | |||||
| ロ | 7日以内 | 7,603点 | 7,803点 | 7,865点 | 9,697点 | ||
| 8日以上 14日以内 |
6,224点 | 6,424点 | 6,486点 | 8,318点 | |||
| 15日以上 30日以内 |
6,729点 | 6,744点 | |||||
| 31日以上 60日以内 |
6,936点 | ||||||
小児加算（15歳未満）（1日につき）
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| 早期離床・リハビリテーション加算（入室日から14日限度）500点加算 | |||||||
| 早期栄養介入管理加算（入室日から7日限度）250点加算、経腸栄養開始日以降：400点加算 | |||||||
重症患者対応体制強化加算
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ハイケアユニット入院医療管理料
1、2の区分は看護配置や「重症度、医療・看護必要度」の基準を満たす患者割合による
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1 | 14日以内 | 4,761点 | 4,961点 | 5,023点 | 6,855点 | |
| 15日以上 21日以内 |
5,266点 | 5,281点 | |||||
| 2 | 14日以内 | 2,130点 | 2,330点 | 2,392点 | 4,224点 | ||
| 15日以上 21日以内 |
2,635点 | 2,650点 | |||||
| 早期離床・リハビリテーション加算（入室日から14日限度）500点加算 | |||||||
| 早期栄養介入管理加算（入室日から7日限度）250点加算、経腸栄養開始日以降：400点加算 | |||||||
| 脳卒中ケアユニット入院医療管理料 | 14日以内 | 3,919点 | 4,119点 | 4,181点 | 6,013点 | ||
| 早期離床・リハビリテーション加算（入室日から14日限度）500点加算 | |||||||
| 早期栄養介入管理加算（入室日から7日限度）250点加算、経腸栄養開始日以降：400点加算 | |||||||
| 小児特定集中治療室管理料 | 7日以内 | 14,223点 | 14,423点 | 14,485点 | 16,317点 | ||
| 8日以上 14日以内 |
12,117点 | 12,317点 | 12,379点 | 14,211点 | |||
| 15日以上 30日以内 |
12,622点 | 12,637点 | |||||
| 31日以上 55日以内 |
12,829点 | ||||||
| 早期離床・リハビリテーション加算（入室日から14日限度） 500点加算 | |||||||
| 早期栄養介入管理加算（入室日から7日限度） 250点加算、経腸栄養開始日以降：400点加算 | |||||||
| 項目 | 区分・算定期間等 | 特定機能病院 | 専門病院入院 基本料算定病院 |
左記以外の 一般病院 |
【参考】医科 点数表の点数 |
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新生児特定集中治療室管理料
（1、2の区分は医師配置や実績要件による）
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1 | 14日以内 | 8,445点 | 8,645点 | 8,707点 | 10,539点 | |
| 15日以上 30日以内 |
8,950点 | 8,965点 | |||||
| 31日以上 110日以内 |
9,157点 | ||||||
| 2 | 14日以内 | 6,340点 | 6,540点 | 6,602点 | 8,434点 | ||
| 15日以上 30日以内 |
6,845点 | 6,860点 | |||||
| 31日以上 110日以内 |
7,052点 | ||||||
|
総合周産期特定集中治療室管理料
|
1 | 14日以内 | 5,287点 | 5,487点 | 5,549点 | 7,381点 | |
| 2 | 14日以内 | 8,445点 | 8,645点 | 8,707点 | 10,539点 | ||
| 15日以上 30日以内 |
8,950点 | 8,965点 | |||||
| 31日以上 110日以内 |
9,157点 | ||||||
| 成育連携支援加算（入院中1回）1,200点加算 | |||||||
| 新生児治療回復室入院医療管理料 | 14日以内 | 3,603点 | 3,803点 | 3,865点 | 5,697点 | ||
| 15日以上 30日以内 |
4,108点 | 4,123点 | |||||
| 31日以上 140日以内 |
4,315点 | ||||||
| 一類感染症患者入院医療管理料 | 14日以内 | 7,277点 | 7,477点 | 7,539点 | 9,371点 | ||
| 15日以上 30日以内 |
6,519点 | 6,534点 | 8,108点 | ||||
| 31日以上 | 6,726点 | ||||||
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小児入院医療管理料
1～5の区分は小児科常勤医師数や看護配置、
平均在院日数等による |
1 | 14日以内 | 2,656点 | 2,856点 | 2,918点 | 4,750点 | |
| 15日以上 30日以内 |
3,161点 | 3,176点 | |||||
| 31日以上 | 3,368点 | ||||||
| 2 | 14日以内 | 2,130点 | 2,330点 | 2,392点 | 4,224点 | ||
| 15日以上 30日以内 |
2,635点 | 2,650点 | |||||
| 31日以上 | 2,842点 | ||||||
| 3 | 14日以内 | 1,709点 | 1,909点 | 1,971点 | 3,803点 | ||
| 15日以上 30日以内 |
2,214点 | 2,229点 | |||||
| 31日以上 | 2,421点 | ||||||
| 4 | 14日以内 | 1,077点 | 1,277点 | 1,339点 | 3,171点 | ||
| 15日以上 30日以内 |
1,582点 | 1,597点 | |||||
| 31日以上 | 1,789点 | ||||||
| 5 | 14日以内 | ― | 312点 | 374点 | 2,206点 | ||
| 15日以上 30日以内 |
― | 617点 | 632点 | ||||
| 31日以上 | ― | 824点 | |||||
| プレイルーム、保育士等加算（1日につき）100点加算 | |||||||
| 人工呼吸器使用加算（1日につき）600点加算 | |||||||
| 重症児受入体制加算（1日につき）200点加算［小児入院医療管理料3・4・5のみ］ | |||||||
| 退院時薬剤情報管理指導連携加算（退院日）150点加算 | |||||||
| 養育支援体制加算（入院初日）300点加算 | |||||||
時間外受入体制強化加算（入院初日）
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特定入院料において、医科点数表とDPCの包括範囲が異なる場合の取り扱いは？
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DPCの包括範囲が適用されます。従って例えば、特定集中治療室管理料について、注射の薬剤料は医科点数表では出来高算定可能ですが、DPCでは原則包括されます。反対に医科点数表では包括されている心臓カテーテル法による諸検査や内視鏡検査、診断穿刺・検体採取（血液採取除く）に係る実施料は、DPCでは出来高算定可能です。
